便秘可发生在妊娠期的各个阶段，妊娠期间激素水平的改变会影响小肠和结肠的运动功能。妊娠后期增大的子宫压迫结直肠，影响结直肠的血液供应，导致粪便通过障碍，出现排便障碍症状。女性盆腔支持组织发生缺陷，导致盆腔器官膨出，尤其是阴道后壁膨出，导致出口梗阻性便秘发生。

女性，25岁，已婚.

主诉：排便困难、排便不尽感、堵塞感1年，逐渐加重5月。

现病史：顺产5月，排便困难、费力，排便不尽感，堵塞感，大便4-5日解1次，大便干结、量少，经常口服泻剂助便，精神焦虑。

既往史：既往健康，无手术外伤史。

孕产史：孕1产1，新生儿出生体重g。

辅助检查：排粪造影显示：出口梗阻性便秘（盆底痉挛、直肠前突2.8cm、会阴下降、盆底疝、直肠粘膜内脱垂、肛门内括约肌失迟缓）。

肛肠专科检查：肠粘膜无充血糜烂、溃疡及异常隆起。肛缘赘皮不规则突起与同点齿线上充血、隆起、痔变粘膜相连。

治疗前盆底表面肌电Glazer评估结果：

治疗前盆底表面肌电Glazer评估图线：

治疗后盆底表面肌电Glazer评估结果：

治疗后盆底表面肌电Glazer评估图线：

诊断：出口梗阻性便秘。

治疗：给予生物反馈盆底肌治疗

第一疗程

神经肌肉电刺激（重度肌肉松驰50Hz）10分钟+肌电触发电刺激10分钟+腹式呼吸放松训练或多媒体音乐放松训练5分钟+Kegel快慢肌模版初中级训练10分钟。

第二疗程

治疗两个疗程后，排便困难、排便不尽感消失，便秘症状缓解，大便每日解1次，量增多、质软。

治疗体会：

通过两个疗程的治疗，配合合理有效的健康教育，制定合理的营养治疗方案和运动计划，对提高治疗效果非常重要，有助于建立患者对医生的信任，改善焦虑情绪。

便秘症状不如尿失禁等泌尿系症状突出，患者容易忽略，待临床出现排便困难、便秘等症状时，盆腔器官脱垂多已经达到中重度，对女性危害极大，严重影响患者的日常生活与人际交往，心理健康和生活质量都严重下降。错过保守治疗时间需手术干预，所付出的时间和金钱要更多。

医院肛肠科游正红

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