患者月经不规律，未避孕未孕2年。顺产1，4年前因意外怀孕药流1次。行罂粟乙碘油HSG，发现患者宫腔粘连；双侧输卵管堵塞；检查过程中罂粟乙碘油HSG粘度高、张力大，具有轻度分离作用。后进行手术宫腔镜下宫腔粘连松解术+腹腔镜下盆腔粘连松解术+输卵管造口术+输卵管通液术。术后生命体征平稳，术后清醒，安返病房。

医院

·职称：副主任医师

·职务：介入科主任、急诊科副主任

·中国微循环学会周围血管疾病专业委员会基层专家委员会委员

·江西省医学会第一届血管外科学分会委员

·江西省医学会血管外科学分会第一届委员会介入血管外科学组委员

·江西省抗癌协会肿瘤介入专业委员会第一届青年委员会委员

·江西省保健学会肺血管介入学分会第一届委员会常务委员

·江西省整合医学学会创伤急诊分会第一届委员会委员

·江西省整合医学学会创伤急诊分会第一届骨科创伤专业委员会委员

·荣获年度“上饶好医师”

·简要病史

?患者：女，34岁，已婚

?持续备孕时间：24个月

?主诉：月经不规律，未避孕未孕2年

?月经史：月经不规则，末次月经8.28，9.22少量出血，10少量出血。近两年月经5-7天/1-3-月。

?生育流产史：1-0-1-1；顺产1；4年前因意外怀孕药流1次。

?手术史：无手术史

?既往病史：无药物过敏史

·基本检查

?体重指数：身高1.58m、体重49kg

?妇科常规检查：子宫内膜薄，阴道无感染，卵巢无异常。

?白带常规检查：正常

?甲状腺功能检查：正常

?超声检查：子宫内膜厚约0.cm；宫腔中上段中断，考虑宫腔粘连带可能；子宫内膜上强回声光点，建议动态观察；子宫肌壁间多发肌瘤宫颈多发纳氏囊肿。

?性配偶情况：患者自述丈夫精液检查正常。

·子宫输卵管造影检查

?造影剂：选用优力影?罂粟乙碘油

?影像片：

?影像诊断：双侧输卵管堵塞伞部堵塞伴积水

·临床诊断

?宫腔粘连

?闭经

?输卵管伞部堵塞伴积水

·治疗方案及结果

?.11月宫腔镜下宫粘连松解术，粘连带松解处未见明显渗血，未见异常赘生物，宫腔无活动性出血。腹腔镜下盆腔粘连松解术，使用亚甲蓝生理盐水通液，见双侧输卵管末端膨大进一步明显，未见亚甲蓝液流出，考虑双侧输卵管闭锁。用分离钳及单极电勾钝锐结合，分离右侧输卵管粘连带。再次经输卵管通液管注入亚甲蓝生理盐水通液，双侧输卵管伞端少许亚甲蓝液流出，流速极慢，经过加压后未见明显改善。冲洗盆腔后吸净盆腔内积液，盆腔无活动性出血，双侧输卵管形态和蠕动正常。于腹腔内喷洒医用透明质酸钠10ml，预防粘连。

优力影?罂粟乙碘油使用体会

患者不孕两年，根据罂粟乙碘油HSG诊断显示宫腔粘连、双侧输卵管堵塞伞部堵塞伴积水，经腹腔镜提示盆腔粘连+先天性输卵管伞端闭锁。使用宫腔镜下宫腔粘连松解术+腹腔镜下盆腔粘连松解术+输卵管造口+输卵管通液术进行治疗。超液化碘化油清晰精准诊断盆腔、宫腔粘连、输卵管堵塞及伞端闭锁。对于粘连部位能够起到一定程度的松解作用。

向所有一线抗疫勇士致敬！

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