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王某，女，29岁，在5年前因3次流产而引起小腹坠痛，后经检查诊断为双侧输卵管粘连，不孕症。虽服用中西药，但治疗效果不明显，近因腹痛加重前来诊治。刻诊：小腹坠痛，腰痛如针刺甚于夜间，头晕目眩，口苦，面色不荣，经行夹杂血块，不孕，同房后及月经后疼痛加重，舌质淡红夹瘀紫，苔黄腻厚。辩证为湿热於阻血虚证。治当清热燥湿，活血化瘀，补血养血，选用四妙丸，当归芍药散，桂枝茯苓丸合方，黄柏15，薏仁米15，苍术10，怀牛膝10，当归10，白芍20，川芎15，茯苓10，白术10，泽泻15，桂枝10，桃仁10，丹皮10。3剂，水煎服，每日一剂，每天3次。二诊：诸证改善不明显，继续前方3剂。三诊：小腹坠痛略有减轻，前方加减变化后3剂，四诊：腰痛明显好转，前方加减后3剂，五诊：夜间仅仅有轻微腰痛，继续前方3剂。六诊：诸证明显好转，以前方加减变化后3剂。之后以前方加减变化治疗30余剂，以后配合粉剂继续治疗4个月怀孕，随访2年，一切正常，其男婴已出生。 用方提示：根据小腹坠痛，舌苔黄厚腻，辩证为湿热，再根据腰痛如刺甚于夜间，辩证为淤血，因面色不荣，头晕目眩，辩证为血虚，以此辩证为湿热於阻血虚证，方以四妙丸清热燥湿，导热下行，以当归芍药散养血补血，兼顾清郁热，以桂枝茯苓丸活血化瘀，通络散结。方药相互为用，以奏其效。 输卵管阻塞，西医治疗方式消炎，通水手术，试管。 中医分型大概为：气虚瘀热证，气虚寒於证，湿热於阻血虚证，寒湿於阻血虚证，热结痰於证，寒结痰於证。临床治疗需辨证论治，对症用药，方药随症加减，方能治愈。 |
