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经尿道前列腺电切术 经尿道前列腺电切术是随着电切镜制作技术的进步，各种切割锐利、电凝止血迅速可靠，冲洗系统理想的电切镜相继面世而兴起的。近20年来，由于训练方法的进步，操作技术的熟练，这种手术得到了比较迅速的发展。 1.前列腺良性增生症⑴大腺瘤 以开放式前列腺切除术为宜，可既快又完整地切除增生腺体。⑵中等大小的腺瘤 开放式前列腺切除术和经尿道前列腺电切术二法均可。体弱病人耐受后一种手术较好，术后起床活动较快。二种方法的选择，主要取决于泌尿外科医师个人的习好和他掌握经尿道电切技术的熟练程度。经尿道电切术不得延续1小时以上。不论用那种方法，都要求切除尽量多的腺体组织。⑶小腺瘤 应经尿道切除，因为这种前列腺深居于骨盆之内。2.前列腺结石 带结石的大腺瘤中结石位于腺体和被膜之间，可行开放性切除术。中小型的腺瘤合并结石者，可行经尿道电切术，并存的纤维组织形成可增加困难。.前列腺炎和前列腺癌 患前列腺炎、前列腺癌或临床诊断为纤维化的腺体，应进行经尿道的电切术，因开放手术可能找不到适当分离间隙。内含小癌灶的大腺体往往可以摘除，但不易在术前诊断。前列腺肉芽肿往往会被误认为癌肿并予切除；但如术前能用活组织检查明确诊断，则可避免手术，因为排尿困难可在类固醇治疗后自动消失。4.膀胱颈梗阻 经尿道前列腺电切术不适宜人群1.前列腺增生过大者。 2.前列腺增生合并膀胱结石者。 .前列腺炎合并严重尿道炎者。 4.尿道直径过小，插入器械困难者。 经尿道前列腺电切术注意事项: 对有炎症者术前应先控制炎症。 经尿道前列腺电切术术前准备: 除了解梗阻程度外，需作尿培养、血红蛋白和血型测定以及配血。还需作静脉肾盂造影术，检查有无梗阻，显露上尿路畸形和了解前列腺大小。输尿管呈钓钩状是前列腺很大时的x线可靠征象；结石可见于前列腺；不规则膀胱基部提示前列腺内有癌灶。 当尿有感染时，需适当给抗生素，贫血病人需输血。当有慢性尿潴留并有严重肾功能衰竭时，术前可能需要缓慢膀胱减压、导尿引流一个时期，甚至血液透析。 很多病人顾虑前列腺切除术对性功能是否有影响。应向所有病人，尤其是60岁以下病人解释。前列腺切除术常引起逆行射精，因而导致不育，前列腺切除术不致降低性功能，除非前者原已存在。 医院泌尿外科 ①长按下图，识别北京中医白癜风医学研究院怎么样北京治疗白癜风最大的医院 |
