主讲人：医院泌尿外科主治医师医学博士

前列腺增生是老年男性的常见疾病，病人来看门诊时，常常提出一些疑问，问得较多的有以下七个问题。

1、排尿出现问题是自然现象吗？

老张认为，年纪大了，排尿出现问题是自然现象，不用过于在意。

现代医学证明，排尿出现问题是尿道梗阻（男性前列腺增生、女性膀胱颈梗阻等）或膀胱收缩无力所引起的，因此不是自然现象，应该引起重视，症状严重者还应该进行治疗，以免久拖出现并发症，甚至危及生命。

2、没有症状需要治疗吗？

老李在体检时，发现前列腺增生，但他平时没有任何症状。他很想知道自己这种情况需要治疗吗？

前列腺增生症是老年多发病。据文献报告，40岁的男性，发病率约有23%，80岁时发病率可达83%，80岁以上%都有前列腺增生，但只有60%的人有临床症状，症状严重的患者需要手术治疗。老李尽管在体检时发现有前列腺增生，但无任何症状，就不需要治疗。

3、性生活会加重病情吗？

不少人认为，性生活会加重前列腺增生，因此禁欲，这是不对的。目前没有证据证明性生活与前列腺增生有关。

4、轻者用药，重者手术吗？

一般认为，前列腺增生症状轻者可用药治疗，重症患者则应手术治疗，是否是这样呢？

原则上是这样。目前的药物治疗效果也很好，α受体阻滞剂（如哈乐、高特灵等）可使症状迅速缓解，5α还原酶抑制剂（如保列治）长期服用，前列腺可缩小25%。症状重的患者则需要手术治疗，否则可能出现一些严重并发症，甚至尿毒症。

5、增生得越大，就越该手术吗？

临床上前列腺增生常分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，Ⅰ度程度最轻，是不是前列腺增生得越大，就越该手术呢？

前列腺增生的症状与其大小并不一定成正比，建议在专科医师的监控和指导下，综合前列腺大小、症状的严重程度等来判断该采取哪种治疗措施。一般当患者出现下列情况时，如反复尿潴留、血尿或尿路感染；膀胱里长结石；肾脏积水；合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，就需要手术治疗。

6、术后并发症能避免吗？

老王害怕手术，觉得手术的伤害太大，看到别人做了手术后，出现尿失禁，整天卧床不起，有的还出现性功能障碍，更不敢做手术了。

手术和药物都有可能出现并发症或不良反应。尿失禁是前列腺增生手术并发症之一，它的发生率为1%-2.6%；其它并发症还有经尿道电切综合征、逆行射精、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、性功能障碍。这些并发症的发生与主刀医师的技术水平有关，技术高者并发症的发生率就低，甚至不出现并发症。因此，医院，请技术水平高的医师做手术。

7、手术出院后应注意哪些问题？

（1）进食易消化、含粗纤维的食物，防止便秘。

（2）多饮水，日饮水量-mL，达到自洁的作用。

（3）术后1-2个月内避免过度劳动，防止感冒，忌烟酒，忌食刺激性食物，以防继发出血。

（4）术后多数膀胱功能低下，3-6个月仍有溢尿现象，因此需要进行肛门括约肌的收缩功能训练，吸气时缩肛，呼气是松肛后以尽快恢复尿道括约肌的功能。

（5）按医嘱按时服药，如有排尿困难、血尿时及时来院检查治疗。