临床治疗_膀胱颈梗阻

一、膀胱痉挛的概念：在医学上对膀胱痉挛的定义是指膀胱平滑肌或膀胱括约肌痉挛性收缩，无炎症变化。在临床上的表现以尿淋漓、暂时性闭尿和尿性腹痛为主要特征。二、膀胱痉挛的诱发因素：引起膀胱痉挛的原因常见于中枢神经系统疾病或疝痛性疾病，反射性的引起膀胱痉挛。也见于尿液长时间滞留、尿中异物（结石、肿瘤、毒物）直接刺激膀胱，引起膀胱痉挛。三、膀胱痉挛的症状：1、有明显的膀胱刺激症：尿频、夜尿增多、排尿烧灼感或尿痛、尿急，严重者数分钟一次，且不分昼夜。2、排空后仍感到尿未排尽。3、常有腰骶部或耻骨上区疼痛不适。常见排尿中断和终末血尿，有时为全血尿，甚至有血块排出。4、可有急迫性尿失禁。四、缓解方法：1、缓解紧张情绪消除紧张情绪减轻其心理负担，从而减少膀胱痉挛的发生，减轻痉挛引起的疼痛。首先让患者了解疾病发生的病因、治疗及预后情况，术前准备的目的及手术过程使患者心中有数，取得患者的配合。2、尿管引流对有长期尿潴留的患者进行尿管留置，改善患者双肾功能，控制感染，增强患者对手术的耐受力，降低膀胱颈的敏感性，减少膀胱痉挛的发生率。3、冲洗液的温度与速度膀胱冲洗的速度与温度可以直接或间接引起膀胱痉挛收缩。前列腺切除术后冲洗液为生理盐水，速度可根据冲洗出的液体颜色而定，一般颜色呈淡红色均每分钟40-60滴/min。温度一般在35℃左右，明显使膀胱痉挛的次数减少，减轻了患者的痛苦。4、减轻对膀胱尿道的刺激术后尿道内留置三腔气囊尿管，减少对尿道膀胱黏膜的刺激，选择型号适合患者的尿管，气囊内注水量应视切除前列腺的大小而定，导管应固定一侧大腿的内侧，以免移动，减轻尿管的刺激牵拉。膀胱三角区肿瘤术后导管位置更应妥善安置。术后8-12h起，视病情气囊及时放水，放松牵引，减轻刺激，可避免膀胱痉挛的发生。5、保持膀胱冲洗的通畅根据引流液的颜色及时调整冲洗速度，当引流不畅或引流液呈鲜红色，应加压冲洗或负压抽吸血凝块，及时发现有无活动性出血，阻断出血与膀胱痉挛之间的联系。6、膀胱痉挛的处理患者一旦出现膀胱痉挛，即刻让患者作深呼吸，屏气呼吸放松法把膀胱痉挛控制在萌芽状态。同时还要嘱患者放松、别紧张，分散其注意力来缓解痉挛，也可以采用中医经络的足底按摩治疗痉挛疼痛。也可采用硬膜外持续给药镇痛方法，可使膀胱痉挛的发生率明显降低，具有良好的预防、控制作用。经上述处理无效，严重膀胱痉挛者，可采用杜冷丁50-mg+异丙嗪25-50mg肌注，患者紧张烦躁不安的可采用安定肌注，使患者进入睡眠状态。预览时标签不可点

膀胱痉挛知识宣教