嘛，先说说泌尿系统吧。泌尿系统和生殖系统一向基友情深，门诊经常会有来看某不能言说疾病的病人。其实泌尿外科一般不看生殖系统的疾病，医院会单独开男科出来哒。

如图，泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。今天要讲的尿路结石，根据结石所在的位置分为上尿路结石（肾结石、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱结石、尿道结石）。尿路结石是在肾和膀胱内形成的，绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。

上尿路结石

主要的症状是疼痛和血尿。肾绞痛典型的表现为阵发性腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟，还可涉及同侧睾丸或阴唇。常见于结石活动并引起输尿管梗阻的情况。肾结石则可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。血尿通常为镜下血尿，肾绞痛的病人来急诊室验个尿然后表现出来，少数病人可以有肉眼血尿。

和胆囊结石一样，B超是上尿路结石的首选检查，能发现尿路平片不能显示的小结石和X线透光结石。而静脉尿路造影（IVU）可以评价结石所致的肾结果和功能改变，判断有无引起结石的尿路异常。平扫CT能发现以上检查不能显示的或较小的输尿管中、下段结石。

最重要的是治疗w

肾绞痛的治疗以解痉止痛为主，常用的止痛药物包括非甾体镇痛抗炎药物（双氯芬酸、吲哚美辛）和阿片类镇痛药（哌替啶、曲马多），解痉药如M型胆碱受体阻断剂、钙通道阻滞剂、黄体酮等。

而结石的治疗，根据结石大小、位置和病人情况等的不同而有不同的选择。目前常用的治疗手段有体外冲击波碎石（ESWL），经皮肾镜碎石取石术（PCNL），输尿管镜下取石（URL）、腹腔镜输尿管取石术（LUL）、开放性手术治疗等。

用两张图来说明。上图为肾结石的治疗流程，下图为输尿管结石的治疗流程。

今天又要来不及了。。。以下内容来自国奖哥的笔记...感谢你XD！

下尿路结石

膀胱结石：尿路结石5%以下

原发性膀胱结石少见，多见于营养不良儿童；继发性多见（尿道狭窄；膀胱憩室；前列腺增生；神经源性膀胱；膀胱内异物或感染等）

临表：下腹部疼痛、排尿困难和终末血尿；若结石嵌顿膀胱颈可引起急性尿潴留

辅检：X线检查配合B超；膀胱镜检查最可靠（但有创）

治疗：取出结石、病因治疗。经尿道取石术（4cm，无膀胱镜禁忌）、冲击波碎石术SWL、开放式手术

尿道结石：多数来自膀胱

临表：会阴部剧烈疼痛后出现急性排尿困难，甚至急性尿潴留。常能指明尿流受阻的部位。

诊断：一般可扪及；X线可显示，必要时逆行尿道造影、

治疗：经尿道口直径取出；将结石推入膀胱后取出；原位处理尿道结石