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温馨提醒 年1月15日-6日(4小时开通) 年1月4日至1月5日(每天上午8:30-11:30，下午14:00-17:00)。 “过医考找银成”不是广告，是口碑！银成医考服务07-， NoX前列腺增生可能出现的并发症有 A．肾功能衰竭 B．癌变 C．腹股沟疝 D．无痛性血尿 良性前列腺增生的临表和治疗 1、临床表现 ①症状与前列腺大小不成比例 多在50岁后出现症状。症状与前列腺体积大小不成比例，而取决于梗阻的程度、病变发展速度及是否合并感染等。症状可时轻时重。 ②尿频 是最常见的早期症状，以夜间更明显。随着病情发展，尿频逐渐加重，并出现急迫性尿失禁。 ③排尿困难 是最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥。膀胱过度充盈可出现充溢性尿失禁。 ④尿潴留 当梗阻加重达一定程度时，可使膀胱逼尿肌功能受损，可发生慢性尿潴留。在前列腺增生的任何阶段，可因气候变化、劳累、饮酒等，使前列腺充血水肿导致急性尿潴留。 、治疗 ①无需治疗前列腺增生未引起明显梗阻者一般无需处理，可观察等待。 ②药物治疗下列两类药合用效果更佳。雌激素不宜常规使用，因对心血管系统副作用大。 α受体阻滞剂 5α还原酶抑制剂 代表药物 特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪 非那雄胺、度他雄胺 作用机制 降低膀胱颈、前列腺平滑肌的张力，减少尿道阻力，改善排尿功能 在前列腺内阻止睾酮转变为有活性的双氢睾酮，进而使前列腺体积缩小，改善排尿症状 适应证 症状较轻，前列腺增生体积较小的病人 前列腺增生体积较大的病人 注意事项 副作用有头痛、鼻塞、体位性低血压 服用3个月才能见效，停药易复发 ③手术治疗对症状严重、存在明显梗阻、有并发症者应行手术治疗。 a．如有尿路感染、残余尿量较多、肾积水、肾功能不全时，应先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并给予抗感染治疗，待上述情况明显改善后再择期手术。 b．经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。 c．开放手术仅用于巨大前列腺、合并膀胱结石者。 3、注意： ①手术指征为残余尿量50ml、最大尿流率10ml/s。尿流率正常值：男≥15ml/s，女≥0ml/s。 ②B超检查——正常前列腺大小为4cm×3cm×cm(医学超声影像学P34)。 No.ACD（详解见《年贺银成考研西医综合历年真题精析》14页） 男，70岁。进行性排尿困难7年。夜尿3-4次，尿流变细、费力，经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺54mm×45mm×38mm，残余尿ml，双肾无积水。最大尿流率8ml/s。心、肺、肝、肾功能正常。下一步首选的治疗方案是 A．膀胱穿刺造瘘 B．耻骨上经膀胱前列腺切除术 C．经尿道前列腺切除术 D．加用α受体阻滞剂 答案及解析见明天的“考研随手练”！ 模拟试题 （–题共用题干）骨盆骨折患者，小便不能自解，顺利插入导尿管后无尿液流出，从导尿管注入生理盐水50ml，仍无尿液排出。 .该患者最可能的诊断为骨盆骨折合并 A．前尿道断裂 B．后尿道断裂 C．膀胱破裂 D．输尿管断裂 .为确诊本病例，首选检查是 A．B超 B．X线 C．膀胱造影 D．IVP .对本例患者的正确处理是 A．从尿道插入导尿管持续导尿 B．耻骨上膀胱造瘘 C．修补破口+耻骨上膀胱造瘘 D．尿道会师术 答案及解析：C、C、C 导尿管能顺利插入膀胱，膀胱测漏试验阳性，可排除尿道断裂，诊断为膀胱破裂。柞膀胱造影若见到造影剂外泄，可确诊。由于膀胱破裂后大量尿液可渗入腹腔（腹膜内型破裂）或耻骨后间隙（腹膜外型破裂），因此治疗原则为清理创面，吸净尿液，破裂口修补+耻骨上膀胱造瘘。 特别感谢 银成医考刘老师整理编辑 由知名医学考试辅导专家贺银成老师投资创办的医学考试辅导机构，自成立以来一直致力于医学考试辅导图书出版发行和医学考试培训辅导，除在医学考研方面被历届考生奉为考研不二之选外，六年时间还成功帮助数十万考生顺利圆梦医师。 yixueks139707- |
